名医药酒两风流

两汉 药酒发展的成熟期（一）

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转载自《城市快报》2012年5月14日 第十刊 杏林古韵 作者： 李宁 周哲

寻祖觅宗 追溯中国药酒文化源头

两汉时期，无论是在制备工艺，还是医学应用上，药酒都有了长足进步。与以往只能在浩瀚史料甚至民间传说中追寻药酒踪迹的情况不同，这一时期，药酒的应用有了最早的医案记载，详细记载药酒方的医书大量涌现，甚至药酒的酿造方法也已明确见于医疗典籍中，同时，多种传世的药酒也已经出现，具有养生保健效用的葡萄酒传入中国。凡此种种，究其原因，一则是因为两汉时社会稳定、国力强盛，二是因为两汉时名医辈出。

两汉的药酒，将分节讲解。此一节，先讲两汉时的名医对药酒发展的促进作用。

长沙马王堆汉墓出土的文物中，《五十二病方》《养生方》这两部医书被后人看做是秦汉之际的抄本。其中，《五十二病方》中以酒入药的药方超过35个，其中，至少有5个药方被认为是酒剂配方，也就是药酒。据记载，这些药方对治疗蛇伤、疽、疥瘙等效果良好。《养生方》中，包含有6种酿造药酒的方法，但是很可惜，因文字残缺而未能被后人所知。

这两部医书，作者不详。除此之外，两汉时还有我国第一部医案《诊籍》、传世巨著《伤寒杂病论》、已经失传的《青囊经》等。这三部医疗著作的作者，分别为淳于意、张仲景和华佗。此三人皆是中国医学史上宗师级的人物，而药酒，在他们的行医生涯中被运用、发扬着。

淳于意  留下药酒治病最早医案记载

对于淳于意，人们所熟知的是“缇萦救父”的故事——刚直的淳于意因不事权贵，被网罗罪名投入狱中，要被处以肉刑。他的女儿缇萦上书汉文帝，自愿充当官婢，代父受刑。汉文帝大受感动，赦免了这父女俩。

这一记载，可见淳于意医德高尚，而他的医术，更可称得上冠绝当时。他自幼立志学医，师承名医公孙光、公乘阳庆，对于《黄帝内经》、神医扁鹊的著作等医学典籍更是烂熟于胸，靠着精湛的技艺，救人无数。因他曾在齐国任太仓令，后世尊称他为“仓公”。

《史记·扁鹊仓公列传》记录了扁鹊和淳于意的生平，其中提到了淳于意以药酒治病的两个案例，案例在《诊籍》中亦有记载。其中一个案例，说的是济北王患“风厥胸满”病。淳于意为他配制了药酒，结果，济北王只喝了三石就痊愈了。另一个案例，就是“甾川王美人怀子不乳”，即难产。淳于意让患者“饮以莨药一撮，以酒饮之，旋乳。”莨即莨菪，有镇痛麻醉作用，用酒冲服后成为了助产剂。这种方法，在之前从未被应用过。

淳于意以药酒治病的故事，看起来神乎其神，却没有任何夸大的色彩。淳于意所著的《诊籍》记载了25个案例，除了对病人基本情况、病情状况、诊断用药的记录外，还记载了治疗的效果：其中，医治无效死亡者多达10人。由此可见淳于意实事求是的精神。

张仲景  见证酒为药酒之媒

医圣张仲景，名机，字仲景，东汉末年人，从小生就一颗悲天悯人之心。他出生于没落的官僚家庭，小时候即有机会接触众多的典籍，但独爱医学。适逢乱世，每每见到战乱中疫病流行，人们多死伤的惨状，张仲景悬壶济世之心就更加坚定。

张仲景曾仔细研读过《素问》《灵枢》《难经》《阴阳大论》等古代医书，博采众家之长，同时多方搜集民间药方，终于写成《伤寒杂病论》一书，提出了中医临床的基本原则，以至于清代名医张志聪以“不明四书者不可以为儒，不明本论者不可以为医”来评价《伤寒杂病论》一书。

任长沙太守期间，因不忍见当地疫疠流行、贫苦百姓没钱就医而死的惨状，张仲景开始在后堂给慕名求医的百姓治病，后来访者太多，张仲景索性把大堂当成了诊所，开创了后世名医坐堂的传统，留下了一段千古佳话。

在流传后世的《伤寒杂病论》中，张仲景这位医德医术俱佳的名医提到“夫人六二十种风，腹中血气刺痛，红兰花酒主之”，记载了药酒红兰花酒的功效。红兰花具有活血作用，所谓红兰花酒，即用酒煎红兰花，使其药效得到更好的发挥，血气畅通后，腹痛自然就停止了。此外《伤寒杂病论》中还记载了多种以酒煎药或者以酒服药的实例。这表明，酒和中药的结合正变得越来越广泛而紧密。

华佗  利用“药借酒势、酒借药力”

后世行医者，莫不把“华佗再世”这样的评价看做是对自己的最高肯定。华佗，建安三神医之一，因擅长外科手术被誉为“外科鼻祖”，一生不阿权贵，深入民间，救人无数。其曾有著作《青囊经》，可惜已失传，但其所创立的“五禽戏”和“麻沸散”，以及众多的治病救人的故事，在后世流传不衰。

麻沸散是世界上最早的麻药。据日本外科学家华冈青州考证，麻沸散的组成是：曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川芎各四钱，炒南星一钱。然而唐代名医孙思邈编集的《华佗神方》，则认为麻沸散是由羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲0.9克组成。因原方早已失传，已难以认定哪种说法更准确。

不过，据《后汉书·华佗传》记载：“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。”这表明，华佗用麻沸散麻醉病人，然后施行外科手术的说法是可信的。

起初，麻沸散是用水冲服，后来，华佗发现以酒冲服麻沸散能达到更好的效果。昔日，华佗替关羽刮骨疗伤，即用酒冲服麻沸散作为麻醉剂。

另据民间传说，曹操头痛难忍，华佗建议曹操服用麻沸散后，进行开颅手术。一向疑心甚重的曹操认定华佗有意害他，于是下令将华佗投入狱中，择日处死。华佗将麻沸散的配方交给狱卒，以求后人得知并发扬光大。孰料配方被狱卒胆小怕事的妻子烧掉，就此失传。一代名医带着无法弥补的遗憾故去。

文/ 李宁

药酒的故事  淳于意发明“病历”

淳于意，汉代初期著名医学家。因其精湛的医术、高尚的医德和在医学史上的开创性贡献，而在历史上享誉盛名。司马迁还专门在《史记》中为其立了传。

淳于意年轻时非常喜欢钻研医术，为使自己专志医术，他辞去官职，不营家产，长期行医民间，史书记载他“少而喜医方术”“喜医药”。然而自学的那些“医药方试之多不验”。为了学到真本事，淳于意开始遍访名师。曾拜名医公孙光和公乘阳庆为师，学习古典医籍和治病经验，3 年后，淳于意才出师四处行医。

病案中曾记载，齐国的黄长卿曾设宴款待宾客，淳于意也在席中。他看见王后的弟弟宋健神态有异，便急忙询问他说：“这四五天来，你是否经常感觉腰部疼痛不能俯仰，小便困难？”宋健说是，他又说：“应趁其末传人五脏，抓紧治疗。”之后便调制了“柔汤”，宋健服用18天后病就痊愈了。另有一例：齐王请淳于意为侍女们治病。轮到一个叫竖的侍女，竖说没有病。淳于意悄悄地告诉侍官说：“她的毛发色泽、脉象都无衰减，但病已伤及脾胃，不要让她过度劳累。到了春天，她会吐血而亡。”及至春天，竖果真摔倒在厕所里，吐血而死。

淳于意针对病人的病情，不仅采用药物治疗，还广泛运用各物理疗法及针灸术。淄川王病了，淳于意前去诊脉。原来是因为洗头发未干，即入睡受风而引起了头痛、身热、肢痛、烦闷，相当于今天的风寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的额头，帮助降温，并针刺足阳明经的厉兑、陷谷、丰隆三穴，以散肌表之热，病立刻就好了。

但在长期的行医过程中，他也深深感到，病人的病情和特征，如果没有记录而仅靠医生的记忆，若医生记忆不准就会影响治疗效果，给病人带来麻烦。经过长期的摸索和实践，淳于意想到了一个好办法。在就医中，把病人的姓名、年龄、性别、职业、籍贯、病状、病名，以及诊断、病因、治疗日期、疗效等都一一详细记录下来，同时把治愈的和死亡的病例也详细记录，不仅大大提高了治疗效果，而且还保存了他的部分医疗学术思想。淳于意把这种记录称为“诊籍”，也就是我们今天所见的“病历”。《史记·扁鹊仓公列传》共记载了他25例完整的医案，这无疑为我们留下了研究汉代医学的宝贵史料。

文/周哲

华佗发明茵陈酒

每逢开春，我国民间一些百姓要喝茵陈酒，这已经成了习惯，为的是去掉一冬的火气。一霎时，茵陈酒的消费便火爆起来。谈及茵陈酒的发明，还有一则源远流长的故事呢。

传说华佗给一黄痨病人治病，苦无良药，无法治愈。过了一段时间，华佗发现病人突然好了，急忙问他吃了什么药。他说吃了一种绿莹莹的野草。华佗一看是青蒿，便到地里采集了一些，给其他黄痨病人试服，但试了几次，均无效果。华佗又去问已痊愈的病人吃的是几月的青蒿，他告知说是三月里的青蒿。华佗醒悟到，春三月阳气上升，百草发芽，也许三月青蒿有药力。第二年春天，华佗又采集了许多三月间的青蒿，给黄痨病人们服用，果然吃一个好一个，但过了三月青蒿却又没有功效了。为摸清青蒿的药性，第三年，华佗又把根、茎、叶进行分类实验。临床实践证明，只有幼嫩的茎叶可以入药治病，并取名“茵陈”。华佗还编成歌诀传于后人：“三月茵陈四月蒿，传于后人切记牢。三月茵陈治黄痨，四月青蒿当柴烧。”

茵陈，又名茵陈蒿，属多年生草本菊科植物，嫩茎、嫩叶，性微寒、味苦，有清热利湿的功能。正是因为鲜茵陈的采收期太短暂，稍纵即逝，神医华佗便想到了酒剂。他认为，酒为百药之长，将茵陈入酒，能最大限度地保留原药材的性味特征。于是，华佗便于三月采集刚出生嫩苗的茵陈，研制成了茵陈酒。当年，华佗曾用茵陈酒为民医治黄痨病及风湿寒痹。

乐家老铺沽上药酒工坊制作茵陈酒，即取鲜茵陈除老茎及杂质，加65度白酒置容器内，密闭浸渍半年以上，即得茵陈母酒。再将茵陈母酒、白术、法半夏等中药材置铜罐中，加盖封闭。隔水加热至沸，煮取后，倾入缸内密封，静置六个月，滤过，即得酒色碧绿清亮、口味清爽甘甜、质纯气香的茵陈酒。茵陈酒具有清热燥湿、舒筋活络的功能。用于治疗湿热内蕴引起的关节酸痛、脚气渗湿、皮肤刺痒、脘腹痞闷、小便不利诸症。

外科鼻祖华佗

华佗（约119-207），字元化，名敷，东汉杰出的外科医学家，沛国谯（今安徽毫县）人。自幼笃志学医，潜心自学前世医籍，精研岐黄，兼通数经，如《黄帝内经》《黄帝八十一难经》《诗经》《尚书》《周易》《礼记》《春秋》等。通经达变，融会贯通，遂成一代名医。华佗为关羽刮骨疗毒，十分形象生动地褒扬了关羽的惊人毅力，更说明了华佗外科医术的高明。

华佗养性有术，对古代引导养生保健理论深入研究。教导弟子：“人体欲得劳动，但不当极耳。动摇择各气得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢终不朽也。”他仿鹿、熊、虎、猿、鸟的动作，创造“五禽之戏”，如法操练，有强身健体之功效，其弟子吴普常练五禽之戏，年高90余岁仍耳聪目明，牙齿完竖。弟子樊阿，擅长针灸，遵循华佗的养生法，享臻百余岁。

清代刻本《伤寒论》

《伤寒论》是一部阐述外感及其杂病治疗规律的医学专著。原著为《伤寒杂病论》，后被人们整理为《伤寒论》和《金匮要略》。全书共10卷，22篇，398法。该书主要总结了汉代以前的医学成就和丰富的实践经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的治疗方法，护理及用药俱全。其中不少药方沿用至今，在中医药发展史上具有划时代的意义，对祖国医学的发展作出了重要贡献。图为乐家老铺沽上药酒工坊中收藏的清代刻本。

《伤寒论》中所用药物非常广泛，单有扶正驱邪作用的，就记载了上百条。其中用到有免疫功能的甘草69次，大枣40次，还有芍药、附子、桂枝、白术、茯苓、麦冬、猪苓等，均不同程度地应用于促进机体免疫力，达到祛除邪气的作用。

《伤寒论》中还论述了用“酒”之道，其中包括清酒和苦酒两种。例如书中“桔梗汤”涉及到治疗“不能语言”和“声不出者”的部分，即用“苦酒主之”；而有通阳复脉功效的“甘草汤”，即用清酒煮取而成。结合以上介绍的入药方法和用酒之道，可见张仲景对药物的性能和使用方法要求确实非常严格。   文/周哲