浅谈“不死的癌症”—强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，发作年龄较轻，一旦发病会影响患者正常的学习和工作，并可能带来一辈子的影响；但因一般不会影响寿命，也被人称之为“不死的癌症”。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症，由于主要侵犯脊柱、骶髂关节和髋关节，而且如果病情得不到有效控制，可以导致受累部位的强直和畸形，所以被称为强直性脊柱炎。与类风湿性关节炎相同，该病也属于自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎的病因是什么？

病因尚不十分清楚，可能与感染、遗传和自身免疫功能障碍有关。除遗传因素外，该病的发生可能与感染有关，比较肯定的是肠道感染、泌尿生殖系统感染等。其次，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。再次，外伤也是重要诱发因素，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，临床发现部分病人是在外伤后发病的。

强直性脊柱炎的发病特点是什么？

本病好发于男性，男女比例约为10:1，好发年龄约为16～30岁，可有明显的家族史。早期临床表现为下腰部、背部、臀部、髋部、胸部间歇性疼痛，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作一天后症状较重。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱强直、驼背而致残疾。

出现哪些症状应注意强直性脊柱炎的可能？

在16～30岁的青年人，特别是青年男性，出现以下症状应及时到医院就诊。

（1）腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

（2）单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

（3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

（4）反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

（5）反复发作的虹膜炎。

（6）无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

（7）脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

（8）双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

（9）突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

强直性脊柱炎遗传吗？

在临床工作中，经常见到兄弟二人或父子二人同患强直性脊柱炎的情况。国外报告强直性脊柱炎的患病率，在一般人群中为0.1%，而在已患有强直性脊柱炎患者的亲属中，患病率高达4%，比一般人群高40倍。这一现象提示强直性脊柱炎有较强的家族遗传倾向。

强直性脊柱炎是一种临床上常见的全身免疫性疾病，一般很难根治，所以如何治疗一直是困扰患者朋友们的问题之一。

药物治疗法

对于这种疾病的治疗药物很多，比如：非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎最常用的药物，有消炎止痛作用，起效快、有效率高。但这类药物不能有效阻止关节破坏的进展，属对症治疗药。肾上腺皮质类固醇（激素），虽然有比较理想的抗炎止痛作用，但并不能治愈类风湿性关节炎，多数患者停药后症状迅速复发，甚至较前加重。故在治疗本病时，应尽量避免长期大量使用此类药物，特别是全身用药。此外，还可根据病情选择对症的中药汤剂进行辨证论治。

手术治疗法

少数强直性脊柱炎患者，虽然已经过系统的非手术治疗，但髋关节疼痛始终未得到有效控制，有的甚至出现不同程度的关节活动受限、畸形、甚至完全强直，是可以通过手术方法治疗的。对于关节疼痛剧烈，关节破坏不十分严重病人的髋关节，可以做滑膜切除术或关节清理术，减轻疼痛症状，改善关节活动，矫正畸形。对于关节破坏严重，甚至已经出现强直的晚期髋关节，可以做人工髋关节置换术，以再造关节，重建关节功能。驼背畸形严重，影响日常工作及生活者，可以做脊柱截骨术，矫正驼背畸形。

其他治疗方法

除了服药和手术外，还可以采用理疗，如红外线辐射、短波、超短波、微波、磁疗、激光治疗、蜡疗、泥疗、蒸汽浴、热水浴、漩水浴、直流电离子导入等，用来缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症消散。针灸疗法也可以治疗本病，可通过刺激关节局部穴位，改善重点关节的临床症状和体征，调节紊乱的免疫功能。对中、晚期患者，按摩也是行之有效的治疗方法。此外，还可以用中药外敷疗法、中药熏蒸、药浴疗法等，一方面大量药物有效成分可以经皮肤吸收，另一方面，中药熏蒸和药浴还可以通过蒸汽、温水的透热作用，改善血液循环，促进炎症消散。